胎儿生长受限

2016-10-17 09:45 阅读: 编辑:sunyoung 来源:家有宝宝
标签: 胎儿生长受限
分享到:
内容简介:胎儿生长受限(FGR)又称宫内生长受限(IUGR),是指胎儿大小异常,在宫内未达到其遗传的生长潜能。
       胎儿出生体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同龄正常体重的第10百分位数。鉴于并非所有低于第10百分位数的胎儿均为病理性生长受限,也有人提出以低于第3百分位数为准。我国发生率为6.39%,是围生儿死亡的第二大原因。死亡率为正常发育儿的6~10倍。在死亡中约占围生儿的30%,产时宫内缺氧围生儿中50%为FGR。

胎儿生长受限

       一、病因

       影响胎儿生长的因素,包括母亲营养供应、胎盘转运和胎儿遗传潜能等,其病因复杂。约40%患者病因尚不明确。主要危险因素有:

       1.孕妇因素

       (1)营养因素 孕妇偏食、妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足。胎儿出生体重与母体血糖水平呈正相关。

       (2)妊娠并发症与合并症 并发症如妊娠期高血压疾病、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥、过期妊娠、妊娠期肝内胆汁淤积症等,合并症如心脏病、慢性高血压、肾炎、贫血、抗磷脂抗体综合征等,均可使胎盘血流量减少,灌注下降。

       (3)其他 孕妇年龄、地区、体重、身高、经济状况、子宫发育畸形、吸烟、吸毒、酗酒、宫内感染、母体接触放射线或有毒物质等。

       2.胎儿因素

       研究证实,生长激素、胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐血中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。胎儿基因或染色体异常、先天发育异常时,也常伴有胎儿生长受限。

       3.胎盘因素

       胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿血供不足。

       4.脐带因素

       脐带过长、脐带过细(尤其近脐带根部过细)、脐带扭转、脐带打结等。

       二、分类

       胎儿发育分三阶段。第一阶段(妊娠17周之前):主要是细胞增殖,所有器官的细胞数目均增加。第二阶段(妊娠17~32周):细胞继续增殖并增大。第三阶段(妊娠32周之后):细胞增生肥大为其主要特征,胎儿突出表现为糖原和脂肪沉积。根据FGR发生时期,胎儿体型及结合发病原因分为三类:

       1.内因性匀称型FGR

       系原发性FGR,于受孕或胚胎早期,有害因素即产生作用,使胎儿在体重、头围和身长三方面收到抑制。因头围和腹围均小,故为匀称型FGR。其原因多为遗传物质如基因染色体异常或外界有害因素如病毒感染、中毒、放射性物质影响。

       2.外因性不匀称型FGR

       孕早期胚胎发育正常,晚期才收到有害因素影响,因而胎儿内部器官发育正常,头围身高不受影响,但体重较轻,显得胎头较大,故为不匀称型FGR。其基本原因为胎盘功能不足。常见病因为妊娠期高血压疾病、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期妊娠、烟酒等。

       3.外因性匀称型FGR

       为以上两种类型的混合型。由于重要生长因素如叶酸、氨基酸或其他营养物质缺乏引起,致病因素虽是外因,但在整个妊娠期却都发生影响,所以后果类似内因性FGR。

       三、临床表现

       
1.内因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、头围、身长匀称,但与孕周不符,外表无营养不良状态,器官分化和成熟度与孕周相称,但各器官的细胞数均减少;脑重量低,神经功能不全和髓鞘形成延缓;胎盘较小,除非胎盘受到感染,组织无异常。

       (2)半数胎儿有严重先天性畸形。

       (3)无胎儿缺氧现象,但有轻度代谢不良。

       (4)新生儿生长发育有困难,常伴有脑神经发育障碍。

       2.外因性不匀称型FGR

       (1)胎儿发育不均匀,头围和身长与孕周符合,体重偏低,胎头较大而腹围较小;外表有营养不良或过熟情况;各器官细胞数正常,但细胞体积缩小,尤其是肝脏内细胞团数目减少;胎盘常有病理变化,但体积不小,DNA含量基本正常。

       (2)常有胎儿缺氧现象及代谢不良。

       (3)由于肝脏较小,要供应葡萄糖给相对大的大脑,故出生后常发生新生儿低血糖。

       (4)新生儿出生后躯体发育正常,但由于在围产期缺氧,常有神经损伤。

       3.外因性匀称型FGR

       (1)新生儿体重、身长与头径均减少,发育匀称但有营养不良表现;各器官均小,肝脾更严重;器官的细胞数目可减少15%~20%,有些细胞体积也缩小;胎盘小,外表无异常,但DNA量减少。

       (2)在新生儿期还受到营养不良的影响,60%的患儿脑细胞数目也减少。

       三、治疗

       1.确定病因,按病因治疗。

       2.除外胎儿畸形。

       3.一般治疗

       (1)左侧卧位休息可使肾血流量和肾功能恢复正常,从而改善子宫胎盘的血流,促进胎儿生长发育。

       (2)消除引致FGR的主导因素,如停止吸烟、饮酒,改变偏食等不良饮食习惯。

       (3)营养治疗包括高蛋白、高能量饮食的营养配餐和静脉滴注营养治疗。复方氨基酸、复方丹参和维生素C联合治疗。

       4.治疗后监测胎儿增长及宫内安危情况

       (1)每天1次无应激试验,必要时行宫缩素激惹试验。

       (2)定期B超监测胎儿生长情况、羊水状态及胎盘成熟度。

       5.适时终止妊娠

       对FGR伴妊娠合并症或并发症治疗效果不佳、胎盘功能低下者,虽妊娠未达37周,需终止妊娠。应进行羊水检查胎肺成熟度,并给地塞米松促胎肺成熟,按宫颈条件决定引产方式。如功能低下,胎儿宫内缺氧严重,应考虑剖宫产术。

       四、预后

       IUGR儿的围生期死亡率较同期正常围生儿高4~6倍。在妊娠期给予适当的早期治疗能使IUGR儿围生期死亡率自25.5%下降到10.6%。其中较重的先天性畸形或遗传病常造成死胎、早产、宫内窘迫、或新生儿窒息,是IUGR儿死亡的原因。如胎儿无上述先天异常,由其他因素所致的IUGR,只需能得到较早期的正确诊断,通过适当治疗,均能存活到足月分娩。

       因IUGR儿处于低氧环境中,故临产时胎儿窘迫的发生率为正常的3~4倍。因此,出生后常易发生新生儿窒息、低氧血症、胎粪吸入综合征、红细胞增多症、酸中毒、低血糖等。

       此外,IUGR儿皮下脂肪少,出生后体温不易维持。由于体温低,易发生硬肿症。一般IUGR儿出生后度过刚出生时一些不良预后,在最初的一周内生长发育可较正常新生儿为快,但以后生长速度就减慢,至5岁时,可比正常儿体重低20~25个百分位,且智力发育显著较差。
标签: 胎儿生长受限
分享到:
为你推荐
漫画
本周热门
精华推荐
萌宝美图
大家都在看
精彩图集
看了又看

扫描二维码
下载

友情链接联系 QQ 3437534241

凤凰游戏 www.oh81.com-快三如何追号追豹子| www.037757.com-彩票智能选号| www.181991.com-北京快三大小计划| www.46496.com-重庆时时彩走势软件| www.315221.com-爱彩通计划软件下载| www.531462.com-彩铅大海风景作品| www.283795.com-七星彩游戏规则详情| www.557773.cc-幼儿游戏彩虹伞音乐| www.623342.com-sk国际彩票下载| www.8041.biz-陈流风景水彩视频| www.973940.com-08彩票官方网站| www.550373.com-周口彩票店-| www.019236.com-彩票兑奖器-| www.780817.com-彩虹吉他谱c调| www.882042.com-福彩快三辽宁| www.vz59.com-人人中彩票所有版本| www.009.site-彩神赌钱-| www.952982.com-彩神是不是假| www.cp7877.com-体彩网站-| www.146168.com-阿里巴巴福彩是什么| www.292002.com-福彩时时乐开奖| www.397053.com-爱彩彩票怎么注册| www.537590.com-彩色的东西都有什么| www.548276.com-五分彩新手-| www.921157.com-福利彩票走势图3d| www.982764.com-567彩官方网址| www.ai33.com-一定牛彩票网手机版| www.tc67.com-时时彩为什么改时间| www.04oi.com-铅笔淡彩画图片| www.91sh.com-会员登录一5k彩票| www.2281.in-彩票app注册送钱| www.9056.net-七彩乐中奖结果图| www.55em.com-城云路彩票站| www.1285.vip-北京5分彩开奖计划| www.7996.org-博彩是否犯法| www.926617.com-彩票几元一注| www.993502.com-足彩通道玩法| www.co36.com-彩客网提款提不出| www.f53.cc-内蒙体彩app| www.414034.com-披红挂彩-| www.529028.com-双色球牛彩-| www.660937.com-爱乐透彩票开奖公告| www.779155.com-牛彩网图谜大全| www.858214.com-博彩理财真的吗| www.123483.com-福利彩票中心收入| 大赢家彩票平台www.976821.com| www.wc99.cc-快三中奖中多少| www.18bc.cc-亿网彩票客户端| www.230.hk-爱购彩计划网页| www.41908.com-中国彩吧彩票| www.006004.com-彩票体育彩票大乐透| www.25419.com-用彩铅画画教程| www.020364.com-掌上彩票苹果版| www.4618.vip-为什么会有彩票| www.32537.cc-好运来快三输死| www.85856.com-彩友多客服-| www.260260.cc-福利彩票在哪里领奖| www.444645.com-与彩票实体店合作| www.548702.com-福彩门户精简| www.616453.com-竞彩3场2关怎么算| www.679587.com-我想戒掉彩票| www.07wg.com-彩铅鲜红配色| www.940.biz-明发彩票mfa| www.612623.com-马来彩开奖记录| www.692192.com-彩乐瀑网-| www.768486.com-天猫彩票-| www.883368.com-快开高频彩开奖原理| www.961800.com-用微信能不能买彩票| 金掌柜www.83993z.com| www.kd03.com-福彩通合法吗| www.c71.in-安徽一定牛快三遗漏| www.78361.cc-优彩彩票66976| www.048080.com-淘彩票是什么东西| www.155728.com-13彩-| www.10060.cc-22.cc彩票-| www.841734.com-外围竞彩竞猜软件| www.6033.org-云南福彩领奖地址| www.583973.com-天天彩票和人人彩票| www.779905.com-中彩易软件-| www.860104.com-八亿彩-| www.929898.com-星彩彩票-| 云博彩票www.09991.cc| www.77260.com-好彩客以前版本| www.100059.cc-福彩快开彩票骗局| www.422121.com-广西体彩大乐透巨奖| www.529912.com-盈丰彩票app下载| www.885747.com-什么利彩-| www.bz29.com-c81彩票官网| www.wm89.com-冠彩网app-| www.14ic.com-体彩彩票几点停售| www.6350.cc-体彩试机号走势图| www.025793.com-包头福利彩票中心| www.196136.com-最新体彩开奖号| www.333168.cc-豪彩娱乐手机版登录| www.203813.com-5d彩票开奖-| www.492401.com-网上彩票网站骗人| www.562058.com-鸿彩直播梦-| www.258796.com-365福彩-| www.83268.cc-彩票中奖之后上班| www.55422.com-天天中彩怎么倒闭了| www.912505.com-亿彩时时彩计划网| 华夏彩票www.hx1177.com| www.cai5288.com甘肃快三最新走势图| www.vd93.com-老彩票骗局揭秘| www.21yb.com-千喜彩票网址| www.632956.com-3d流彩网-| www.746702.com-天天爰彩彩票| www.331473.com-彩经网3d专家杀号| www.436661.com-体彩十一运夺金网站| www.666351.com-众彩彩票靠谱吗| www.25235.com-彩铅画睡莲-| www.64844.com-竞彩推广-| www.561503.com-浙江体彩6-| www.633124.com-彩票打菜是什么意思| www.698569.com-浙江体彩网阳光征召| www.763108.com-秒速时时彩假不假| www.819581.com-彩票大数据统计| www.890506.com-彩68完整源码| www.948285.com-乐透乐福彩3d| www.992165.com-时时彩独胆稳定方法| www.aj99.com-七星彩秘诀-| www.pu04.com-6348彩票-| www.490.me-福彩3d彩票字谜| www.6029.tv-彩票碎了还能兑奖吗| www.07872.com-中彩那天的课文原文| www.152155.com-锋彩直播手机版| www.37ar.com-七星彩彩迷网| www.761442.com-腾讯分分彩稳定玩法| www.872530.com-云南体彩福彩| www.953149.com-七乐彩幸运机选| 亚洲www.527477.com| www.254404.com-手机彩票app排行| www.335232.com-江苏快三走线结果| www.43fj.com-彩票证书怎么考| www.936.me-福利彩8可靠吗| www.5398.xyz-2019高频彩新规| www.9297.org-分分彩技巧投注方法| www.679503.com-齐齐彩票-| www.754332.com-彩天下香港免资料| www.807562.com-欧洲彩票最高奖金| www.872780.com-购彩大厅与uu直播| www.922287.com-约彩下载-| www.970869.com-腾讯分分彩开奖号码| www.fo34.com-体彩e球彩直播| www.sf80.com-国家有分分时时彩吗| www.z11.org-福彩山东那个台开奖| www.061097.com-q彩网app-| www.505253.com-乐彩排3-| www.341716.com-体育彩票胜负彩玩法| www.5259.net-香港赛马三重彩公式| www.15565.cc-附近中国体育彩票站| www.338946.com-福彩藏机图今天图| www.5199.xyz-彩71邀请码-| www.75358.com-中彩网2020-| www.035366.com-彩票至尊是真的吗| www.071976.com-彩票概念股龙头| www.356430.com-送的彩票中奖了| www.458237.com-现在买彩票能中奖吗| www.690263.com-竞彩猫单关走势图| www.762849.com-特彩吧高手网齐中彩| www.824182.com-三彩大衣-| www.879481.com-爱彩通下载-| www.448221.com-体彩大乐透扫码查询| www.593518.com-中交海建七彩中交|